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哪種情況適合做試管嬰兒

來源: 發布者: 時間:2009-05-04 16:23
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2008-12-23 18:23:19 問題 1 哪種情況適合做試管嬰兒 ? 答:想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康 ,無遺傳性疾病 ,女方年齡一般不超過 40歲 ,男方不超過 55歲。因為女方年齡過大 ,自然受孕
2008-12-23 18:23:19

  問題 1 哪種情況適合做“試管嬰兒” ?

  答:想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康 ,無遺傳性疾病 ,女方年齡一般不超過 40歲 ,男方不超過 55歲。因為女方年齡過大 ,自然受孕后懷孕后率高 ,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大 ,妊娠期合并癥增加 ,做“試管嬰兒”的大齡不孕婦女除了同樣存在以上問題外 ,在促排卵時常常反應不好 ,在第一階段被迫放棄治療 ,卵子的質量相對差 ,妊娠率低 ,不容易成功。

  1.輸卵管因素導致不孕的患者 ;炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢 ;輸卵管結扎術后的患者 ;由于而切除雙側輸卵管的患者 ;

  2.不明原因不孕患者 ;

  3.患者 ;

  4.男方和 /或女方含 ;

  5.精子數量少 ,活動力差、射精異常或無精癥患者 ;

  6.盆腔結核患者 ;

  7.卵巢功能衰竭或無子宮的患者可通過供卵或代孕母親助孕。

  問題 2 想做“試管嬰兒” ,但不知做前男方應注意那些問題 ?

  答:在準備做“試管嬰兒”前數月 ,丈夫應戒煙戒酒 ,保持生活有規律 ,如有生殖系統炎癥需積極治療。進入治療周期后 ,一般在妻子月經來潮第 8天 ,其丈夫需排精一次 ,送生殖中心檢查 ,然后禁欲 ,直至取卵日 ,精液在體內存留時間過長或過短均會影響精子質量。月經周期第 8天起 ,丈夫開始服強的松 ,每日上午半片 ,下午一片 ,直至取卵日。同時連服 3~ 5天氟哌酸。患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗凈雙手、陰莖、外陰等 ,用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液 ,注意所給玻璃小杯為無菌消毒過 ,留取時不要觸摸杯緣及杯內。如果手淫法采精困難 ,請告訴醫生 ,無法采集者則不能做試管嬰兒。最好在進入治療周期前應先練習手淫法采集精液 ,以免臨時因過度緊張而導致取精失敗。目前卵子冷凍技術尚未過關 ,想要在臨床應用還需要一段時間 ,因此如果取精失敗將導致放棄該周期的治療。

  問題 3 “第二代”“試管嬰兒”技術 ,是治療男子不育癥的最佳手段嗎 ?

  答 :如果女方完全正常 ,沒有生殖系統的疾病 ,單純是因為男方的精液質量不好 ,那么 ,通過自然結婚 ,同居一年以上 ,或者通過人工授精沒有懷孕的病人 ,“試管嬰兒”對他們來說可能是最有效的方案。因為單精子注射 ,就是所謂的第二代“試管嬰兒”技術 ,國內的分代不科學 ,但是老百姓已經接受了。實際上 ,當時發展單精子注射這種技術 ,就是為了治療癥。

  問題 4 聽說“試管嬰兒”的成功率不高 ,僅達到 30%到 40%,那么 ,不成功的原因到底在何處 ?一般與什么因素有關 ?

  答 :不成功的原因有很多 ,如病人卵子的質量 ,病人的年齡 ,病人的身體狀況都有影響。另一方面 ,病人精子的質量也有一定影響 ,影響不是很大。再一方面 ,本身做“試管嬰兒”的技術 ,對成功率影響也很大。可以這樣說 ,病人如果適合做“試管嬰兒” ,沒有特殊的身體缺陷 ,或者是卵巢功能的缺陷 ,那么 ,不成功的5 0%的原因在于做“試管嬰兒”中心的技術不成熟。就是說 ,在做“試管嬰兒”的時候 ,各個環節都非常重要 ,都能影響“試管嬰兒”成功率。

  問題 5 “試管嬰兒”是人為受孕的 ,那么 ,胎兒是否容易早產 ?

  答 :“試管嬰兒”跟正常懷孕一樣 ,也有流產早產的問題。就“試管嬰兒”本身來說 ,并沒有高頻度的早產 ,“試管嬰兒”是在實驗室條件下做的胚胎 ,根據病人的情況 ,不是只放一個胚胎 ,要移植兩三個。如果三個都長成了 ,就是三胞胎 ,很容易早產 ,因為妊娠 ,本身就容易早產。雙胎也一樣 ,也容易早產。并不是說“試管嬰兒”比自然懷孕的嬰兒容易早產 ,這就是為什么要盡量防止雙胎和多胎的發生的原因。

  問題 6 做“試管嬰兒”與雙方的年齡有關嗎 ?

  答 :除了其他的因素以外 ,在年齡方面主要取決于女方的年齡 ,原則上 ,越年輕越好。省婦幼醫院試管嬰兒中心病人大部分都是超過 35歲 ,成功率近 60%。原則上超過 40歲以上成功率非常低 , 40歲以下的成功率比較高。 45歲以上成功率更低。主要取決于婦女的卵巢功能是否正常 ,如果卵巢功能正常 ,年紀稍微大一點可以做 ,有的病人年紀很輕 ,但是卵巢功能衰退 ,很難做成功。

  問題 7 患有少精癥 ,想從附睪取精做“試管嬰兒” ,不知附睪取精精子質量是否可以 ?成功的機會比正常的是否要低 ?

  答 :無精癥有兩種 ,一種是阻塞性無精子癥 ,即管道不通 ,睪丸、附睪里的精子下不來 ,這種不能算真正的無精癥。另一種是非阻塞性無精子癥即輸精管通暢 ,但是沒有精子出來 ,這種病人 ,根據病情不同 ,有的病人有精子產生 ,有的沒有精子產生 ,沒有精子產生的是真正的無精癥。附睪的精子和睪丸的精子和正常的懷孕的精子是一樣的。

  問題 8 和愛人年齡較大 ,想做“試管嬰兒” ,為安全起見 ,只想要一個孩子 ,醫生如何保證“試管嬰兒”不出現多胎情況 ?

  答 :因為“試管嬰兒”是在實驗室里通過人工幫助精子卵子結合 ,跟正常懷孕一樣 ,并不是每一個受精卵都發展成為正常的胚胎 ,所以大部分實驗室要移植兩個到三個胚胎到子宮里邊去 ,這是為了保證成功率 ,這樣就不可避免地有少數病人懷上多胎。目前從兩方面保證可以不發生多胎 :一方面 ,如果實驗室條件好 ,患者年輕 ,只植入一個胚胎 ,這樣發生雙胎的情況比較少 ;另一方面 ,年紀較大患者可以放兩個、三個胚胎到子宮里邊去 ,如果都能長起來 ,可以在早期通過減胎的方法 ,使她只懷一胎。

  問題 9 子宮不正常 ,卵巢的功能還可以 ,可以做“試管嬰兒”嗎 ?

  答 :子宮不正常 ,原因有很多 ,要看是什么原因引起的。如果是單純的 ,沒有侵犯到子宮的內膜 ,或者是數目很少 ,可以做“試管嬰兒”。當然 ,有的子宮肌瘤 ,可以在手術后再做“試管嬰兒” ,都可以。有部分子宮缺陷、子宮異常、發育異常 ,或者子宮內膜異位癥 ,有嚴重的子宮損傷 ,有很大的肌瘤 ,子宮遭到破壞者 ,成功率很低。

  問題 10 幾年前 ,因病切除了卵巢 ,請問沒有卵巢 ,只有子宮 ,能否做“試管嬰兒” ?

  答 :只有子宮 ,沒有卵巢 ,用自己的卵子做是不可能的 ,因為沒有卵巢 ,就沒有卵子。如果想懷孕 ,可以借助別人的卵子 ,當然前提是有一個正常的子宮 ,可以做“試管嬰兒” ,用你丈夫的精子 ,用別人的卵子做成胚胎 ,自己懷孕 ,可以用人工的方法維持妊娠 ,十月懷胎 ,至妊娠結束。

  問題 11 做“試管嬰兒”是否很復雜 ,從檢查到完成需要多長時間 ?多少錢 ?

  答 :“試管嬰兒”是通過實驗室和臨床的一些方法來幫助女方懷孕 ,當然與正常懷孕相比要復雜 ,通過人工促排卵 ,取卵、胚胎移植 ,有較小的痛苦 ,對于女方來說確實比較辛苦。想進行助孕治療并不是立即就可以做 ,第一次就診應明確不孕不育的原因 ,適合不適合做試管嬰兒 ,若需要做試管嬰兒 ,讓病人做準備 ,根據她的月經周期進行治療 ,整個療程大約三個星期的時間 ,這項技術不需要住院 ,在門診就可以完成。“試管嬰兒”大約需要 1. 5萬~ 2萬人民幣。

  問題 12 雙側輸卵管通暢 ,采用“試管嬰兒”技術 ,是否容易宮外孕 ?

  答 :輸卵管通暢和宮外孕沒有任何關系 ,婦女正常懷孕的時候也可能發生宮外孕 ,“試管嬰兒”也可能發生宮外孕 ,流產、早產都可以。我們的資料表明 ,“試管嬰兒”發生宮外孕的可能性是 5%- 8%。因為胚胎第三天放進子宮里面去 ,還要停留三到四天 ,才能找到著床點 ,如果在這一段時間里跑到輸卵管里面去就會引起宮外孕 ,現在沒有辦法預防。

  問題 13 男方的精子成活率低下 ,女方的輸卵管不暢 ,能否做“試管嬰兒” ?

  答 :男方的精液正常的話 ,把卵子取出來以后 ,在實驗室進行自然的受精 ,如果不正常的話 ,可以用單精子注射的方法。如果女方輸卵管不暢 ,一方面自己不容易懷孕 ,第二方面 ,懷孕容易發生宮外孕 ,這是做試管嬰兒的指征之一。

  問題 14 醫生在什么情況下 ,才實行減胎術 ,這種方法對胎兒有影響嗎 ?

  答 :減胎的方法很多 ,有早期的方法 ,也有晚期的方法 ,早期是看到胎囊就可以做減胎手術 ,目的是減少多胎的發生 ,比如三胎 ,減兩個 ,生一個 ,當然這完全取決于做減胎術醫生的水平 ,技術不好 ,很容易造成流產 ,技術好的醫生做減胎術后的流產率是 7%- 8%,技術不好的是高于 20%。

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